Stoppen met roken: welke methoden echt werken

Stoppen met roken hangt minder af van wilskracht dan van de methode. In juli 2024 publiceerde de Wereldgezondheidsorganisatie haar eerste wereldwijde klinische richtlijn voor stoppen met tabak bij volwassenen: ze bevestigt vier geneesmiddelen en benadrukt dat gedragsmatige begeleiding ze allemaal effectiever maakt.

Deze gids vat methode voor methode samen wat de literatuur in september 2026 vaststelt. Elke rubriek verwijst naar onze uitgebreide analyse en naar ons dossier stoppen met roken.

Hoe je effectiviteitscijfers leest

Cochrane-reviews drukken effectiviteit uit als risicoverhouding. Een verhouding van 1,55 betekent 55 % meer stoppers dan in de vergelijkingsgroep, geen slaagpercentage van 55 %. Twee kanttekeningen: elk cijfer heeft zijn eigen vergelijkingspunt, placebo bij geneesmiddelen en nicotinevervangers bij dampen, en elk draagt een zekerheidsniveau van laag tot hoog. Onthouding wordt altijd zes maanden of langer na de stopdatum gemeten.

Nicotinevervangers: de vrij verkrijgbare maatstaf

De toonaangevende Cochrane-review bundelt 133 studies en 64 640 deelnemers: nicotinevervangers verhogen de kans op stoppen met 55 % ten opzichte van placebo (risicoverhouding 1,55, interval 1,49 tot 1,61), met bewijs van hoge zekerheid. Een tweede review, over doseringen en vormen, laat zien dat een pleister combineren met een snelwerkende vorm, kauwgom of spray, één vorm alleen verslaat: risicoverhouding 1,27, over 16 studies en 12 169 deelnemers, eveneens hoge zekerheid. Details in onze gids over nicotinevervangers.

Varenicline, cytisine, bupropion: de geneesmiddelen

Varenicline is de best onderbouwde behandeling: 2,3 keer meer stoppers dan placebo (41 studies, 17 395 deelnemers, hoge zekerheid). Bupropion haalt 1,6 keer placebo over 50 studies. Cytisine, plantaardig en veel goedkoper, komt op 1,3 keer placebo bij matige zekerheid. Alle drie zijn receptplichtig: zie onze pagina over medicijnen om te stoppen met roken.

E-sigaret: hoge zekerheid, geen onschuldig product

Hier zijn de gegevens het sterkst verschoven. De Cochrane-update van 26 augustus 2026 omvat 80 gerandomiseerde studies en 29 861 deelnemers. De conclusie, met bewijs van hoge zekerheid: dampen met nicotine doet meer rokers stoppen dan nicotinevervangers, met een risicoverhouding van 1,61 (interval 1,23 tot 2,12, over 11 studies en 4 114 deelnemers), oftewel 4 extra stoppers per 100 personen (interval 1 tot 7). Het verslaat ook dampen zonder nicotine (1,34, matige zekerheid). Langetermijngegevens blijven beperkt en het product wordt afgeraden aan niet-rokers: zie ons dossier over de e-sigaret en, voor de apparatuur, onze gids voor beginners.

Begeleiding: de vergeten versterker

Gedragsmatige begeleiding bovenop een geneesmiddel verhoogt de kans op succes met 15 % (risicoverhouding 1,15, interval 1,08 tot 1,22, over 65 studies en 23 331 deelnemers), met bewijs van hoge zekerheid. Het effect lijkt klein, maar het stapelt op dat van de behandeling en kost bijna niets. Telefonische hulplijnen, gesprekken bij de apotheek en therapie tellen mee. Onze pagina over begeleiding bij stoppen met roken beschrijft de vormen.

In één keer, geleidelijk minderen of pure wilskracht

De Cochrane-review over minderen vóór het stoppen bundelt 51 studies en 22 509 deelnemers. Op de vergelijking die telt, eerst minderen of abrupt stoppen, vindt hij geen verschil: risicoverhouding 1,01 (interval 0,87 tot 1,17), over 22 studies en 9 219 deelnemers, matige zekerheid. Het tempo is dus niet het punt. Stoppen zonder enige hulp heeft geen eigen review: het is de vergelijkingsgroep van de studies naar medicijnen en nicotinevervangers, en daaraan wordt hun winst afgemeten.

Methoden met zwak bewijs

Dat mag duidelijk gezegd worden: voor hypnose en acupunctuur is er geen solide bewijs van effectiviteit, en de Allen Carr-methode steunt op zeer weinig studies. Ze zijn niet gevaarlijk, maar niet vergelijkbaar met gevalideerde behandelingen. Ons overzicht van hypnose, acupunctuur en de Allen Carr-methode loopt elke studie na, en onze analyse van de Allen Carr-methode, seminar en boek zegt wat je ervan mag verwachten.

Wat deze cijfers niet zeggen

Drie beperkingen om te benoemen. De vergelijkingspunten verschillen, dus de ene risicoverhouding valt niet rechtstreeks tegen de andere te leggen. Ook de zekerheidsniveaus lopen uiteen: hoog en laag bewijs verplichten niet in dezelfde mate. En deelnemers aan een studie zijn vrijwilligers onder begeleiding, waardoor de gemeten stoppercentages gunstiger uitvallen dan in de algemene bevolking. Deze cijfers rangschikken methoden onderling, ze beloven een individu niets.

De rangorde houdt al meerdere updates stand: een gevalideerde behandeling plus begeleiding verslaat pure wilskracht.

Waar te beginnen

• Sterke afhankelijkheid, eerste sigaret binnen 30 minuten na het opstaan: meteen naar varenicline of gecombineerde nicotinevervangers.
• Herhaalde mislukkingen met pleisters en kauwgom: dampen met nicotine is daartegen de best onderbouwde optie.
• Krap budget: nicotinevervangers zijn vrij verkrijgbaar en worden in meerdere landen vergoed.
• In elk geval: begeleiding toevoegen, het verbetert elke behandeling.
• Een datum prikken in plaats van over het tempo te discussiëren, abrupt en geleidelijk zijn gelijkwaardig.

Waarschuwing: algemene informatie, die geen medisch advies vervangt. Deze behandelingen hebben contra-indicaties: overleg met een arts of apotheker voordat u begint. In Frankrijk is de openbare hulplijn bereikbaar op 39 89.

Bronnen

• Stoppen met tabak bij volwassenen, juli 2024: Wereldgezondheidsorganisatie
• Nicotinevervangers: Cochrane, CD000146
• Doseringen, vormen en combinatietherapie: Cochrane, CD013308
• Varenicline en cytisine: Cochrane, CD006103
• Bupropion: Cochrane, CD000031
• E-sigaretten, update van 26 augustus 2026: Cochrane, CD010216
• Begeleiding bovenop medicatie: Cochrane, CD009670
• Minderen vóór de stopdatum: Cochrane, CD013183
• Hulp in Frankrijk, 39 89: Tabac Info Service, Santé publique France